Audit of sudden deaths in the accident and emergency department of a tertiary hospital in Trinidad and Tobago / Auditoría de muertes súbitas en el departamento de accidentes y emergencias de un hospital terciario en Trinidad y Tobago

OBJECTIVES: To determine the proportion of deaths due to confirmed myocardial infarction (CMI) and the aetiology of sudden death at the Port-of-Spain General Hospital (A&E) department for January to June 2008. METHODS: This retrospective study utilized the death register to determine the number of A&E deaths for the study period. Patients dying from MI were investigated using records to obtain ECG and postmortem reports. RESULTS: During the study period, 150 patients were certified dead in the A&E department. Cardiovascular causes accounted for 42.7% (n = 64) of deaths. Confirmed MI accounted for 27.3% (n = 41) of deaths and 3.3% (n = 5) were certified by a private practitioner without post-mortem examination and were classed as unconfirmed MI. Trauma related deaths followed with 27.3% (n = 41). Deaths from firearm injury were the next most common, 19.3% (n = 29). The mean age of patients dying from CMI was 64.1 years with a male to female ratio of 2:1. Males died from CMI on average 6.3 years before females. Mortality peaked for females in the 80 - 89-year age group while for males it was the 60 - 69-year age group. Afro-Trinidadians accounted for 58.5% (n = 24) deaths due to CMI. More CMI patients had combined DM and HTN 36.6% (n = 15) than either condition alone. Afro-Trinidadians were more likely to be hypertensive and Indo-Trinidadians, diabetic. Death on arrival was the most common presentation for MI patients, 65.9% (n = 27). CONCLUSIONS: This study shows that the main cause of death in the A&E Department at the Port-of-Spain General Hospital was MI. Trauma related deaths followed. Men died from MI at an earlier age than women. Most MI patients were dead on arrival.

OBJETIVO: Determinar el número de muertes por infarto del miocardio confirmado (IMC), y la etiología de la muerte súbita en el Departamento de Accidentes y Emergencias (A&E) del Hospital General de Puerto España, en el período de enero a junio de 2008, MÉTODO: Este estudio retrospectivo utilizó el registro de defunciones para determinar las muertes en el Departamento A&E en el período estudiado. Los pacientes fallecidos a causa de infarto del miocardio fueron investigados utilizando sus historias clínicas, con el propósito de obtener sus ECG y reportes post mortem. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio, 150 pacientes fueron certificados muertos en el Departamento de A&E. Las causas cardiovasculares representaron el 42.7% (n = 64) de las muertes. El IM confirmado fue la causa del 27.3% (n = 41) de las muertes, y las muertes del 3.3% (n = 5) fueron certificadas sin examen post mortem por un médico general privado, y clasificadas como debidas a IM no confirmado. Las muertes relacionadas con traumas ocuparon el siguiente lugar con 27.3% (n = 41). Las muertes por heridas de arma de fuego constituyeron la siguiente causa más común con un 19.3% (n = 29). La edad promedio de los pacientes que fallecieron debido a IMC fue de 64.1 años, con una proporción varón/hembra de 2:1. Los varones murieron de IMC 6.3 años antes que las hembras, como promedio. La mortalidad alcanzó el máximo para las hembras en el grupo etario de 80-89 años, mientras que para los varones fue en el grupo etario de 60 a 69 años. Los afrotrinitenses representaron el 58.5% (n = 24) de las muertes debido a IMC. Más pacientes de IMC tenían una combinación de diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA) para una 36.6% (n = 15), que aquellos que presentaban sólo una de estas dos condiciones. Los afrotrinitenses eran más propensos a ser hipertensos, en tanto que los indotrinitenses presentaban una mayor propensión a la diabetes. La muerte al momento del arribo fue la ocurrencia más común entre los pacientes de IM, 65.9% (n = 27). CONCLUSIONES: Este estudio muestra que la causa principal de muerte en el Departamento A&E del Hospital General de Puerto España fue el IM, seguida de las muertes relacionadas con traumas. Los hombres murieron de IM a una edad más temprana que las mujeres. La mayoría de los pacientes con IM fallecieron a su arribo.

Intraoperative cell salvage during radical prostatectomy: a safe technique for Jehovahs witnesses

Radical retropubic prostatectomy (RRP) is an operation historically associated with the potential for significant blood loss. Patients who refuse a blood transfusion, such as Jehovahs witnesses, may be only offered radiation therapy as potentially curative treatment for prostate cancer because of the potential for a transfusion. Intraoperative cell salvage (IOCS) is an effective blood managient strategy for patients who are not willing to accept predonated autologous or allergenic blood. We present our managient for Jehovah's Witness patients with clinically localized prostate cancer, iphasizing our blood managient approach. This is the first such report.